胆总管结石,ERCP手术后黄疸不退,胆红素不降,怎么办?急!!!
问题描述:
我父亲72岁,查出胆总管结石,腹痛、皮肤及巩膜黄疸,8月19日做了内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)手术,取出结石。
术后胆汁引流效果差,日平均70ml。术前,总胆红素490,其中,间接胆红素正常,直接胆红素高;术后一个月以来,总胆红素基本在450--500之间。今天检查结果总470,其中,间接胆红素210,直接胆红素260。术后一个月以来,一直采用保守治疗,减黄保肝,未使用糖皮质激素。住院至今,黄疸不退,全身瘙痒,大便呈灰白色。
术后做过核磁共振检查,排除了结石残留。怀疑肝内胆汁淤积,但是各项指标如碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、凝血功能等,均正常。ERCP手术中做了病理切片,活检报告没有癌细胞。
请问这是什么原因?该如何治疗?急!!!
附:
老人在2006年患胃溃疡,后治愈;2008年3月因腹痛查出过胆结石,消炎后不痛了,就没做手术。直到2008年8月剧烈腹痛入院,发现胆总管结石。
问题解答:
不好解释直胆升高和陶土样大便提示胆道完全梗阻鼻胆管每天才70ml?剩下胆汁哪去了?肝脏酶学指标还没有异常?不知道鼻胆管拔没拔掉?做个造影看看不行就复查ERCP另:活检未见癌细胞不代表没有癌细胞
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