造成垂体催乳素增高的原因

催乳素(PRL) 也叫泌乳素，是腺垂体分泌的一种激素，血中含量过高，便称作高催乳素血症。目前多认为它包括显性高催乳素和潜在性高催乳素血症。前者是指24h血PRL持续升高，潜在性是指夜间睡眠时PRL值超过生理范围或周期的某一时期一过性升高。催乳素增高或催乳素抑制因子(PIF)减少与下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素(TRH)增多有关。引起高催乳素血症的原因主要有：1）生理性因素：妊娠、产后及哺乳、进食、情绪紧张及剧烈运动等均可引起高催乳素血症。2）药物性因素：药物因素是高催乳素血症最常见的原因，据报道，接受抗精神病药治疗的妇女中，约50%有泌乳，最易引起泌乳者为盐酸氯丙嗪，约75%～80 %使用者可出现泌乳、闭经，利眠灵、眠尔通及安定等长期使用也可诱发泌乳。抗高血压药中, 利血平和甲基多巴可引起催乳素升高或泌乳。麻醉药如吗啡和海洛因也可诱发，另外，类固醇激素包括合成雌激素和雌孕激素复合剂、胃复安等药物，均可导致高催乳素血症。3）病理性因素：原发性甲状腺功能低下患者中约30%催乳素水平升高及2%～5%有泌乳。垂体瘤中有60%～7 0%属催乳素瘤，患者常兼有泌乳和闭经，催乳素腺瘤是病理性高催乳素血症的常见病因。慢性肾功能衰竭、局部刺激如胸廓手术、创伤、带状疱疹或慢性乳腺刺激等可致高催乳素血症。下丘脑失调如下丘脑肿瘤、退行性变、肉芽肿、血管性或感染性病变等均可造成高催乳素血症。4）功能性或特发性因素：特发性高催乳素血症是下丘脑对垂体泌乳细胞调节异常所致。临床所表现的与PRL分泌异常有关的不孕或不育包括闭经、溢乳、月经过少与稀发，黄体功能不全以及卵泡功能失调，它们的发生均可能是HPRL的结果。而常见的PRL代谢异常有分泌PRL的垂体腺瘤或PRL腺瘤、特发性或功能性HPRL以及空蝶鞍综合征等。另一类与PRL分泌异常有关的不育称为原发性催乳素分泌异常有关的不育称为原发性催乳素分泌异常即周期性或短暂性HPRL，它对生殖功能的确切影响尚有待于阐明。继发性的PRL分必异常有关并引起不孕的疾病有多囊卵巢综合征、原发性甲状腺功能低下等，这些疾病在临床上均可表现为PRL代谢失调，故当确诊由HPRL所致的不孕时，应重视鉴别诊断，才能做出正确的处理。对HPRL或溢乳患者，为排除垂体乳素瘤应根据情况进行放射学检查。有人认为一旦发现PRL升高即应进行CT或MRI检查；而有的则认为当PRL达一定水平如50-10ng/ml时可选用，有资料表明PRL＞50ng/ml时有20%为催乳素腺瘤，PRL值达100ng/ml时约50%有催乳素瘤的危险性，而如PRL＞200ng/ml则常表明存在微腺瘤无疑。HPRL的诊断和治疗在临床上并不复杂，但需要有一定的专业设备和条件，所以希望不孕不育症患者应到有条件的医院做全面的检查化验，通过认真、仔细、科学的治疗才能收到理想的效果。