问题解答:

黄体是在卵泡发育成熟并排卵后,卵泡塌陷,留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生,内含黄色类脂质,故称“黄体细胞”,并逐渐形成黄体。 在排卵后一周,黄体发育至最高峰,直径可达1~3厘米,内层布满丰富的毛细血管。此时,如果卵子受精,则这种一般性黄体变为妊娠黄体,能继续维持到妊娠4~6个月才开始退化;如果卵子未受精,黄体即开始退化,逐渐形成白体,直至萎缩、消失,再过4~6天,月经来源,卵巢中又有一个新的卵泡发育。妊娠黄体分泌黄体激素,是维持妊娠所必需的激素。排卵后卵泡膜破裂,引起出血,血液潴留在卵泡或黄体腔内形成血肿。正常黄体直径为1.5cm左右,以后转变为白体并在下一个周期的卵泡期自然消退。若黄体内出血量较多,则形成黄体血肿,或称黄体内出血,出血性黄体,多为单侧发生,直径一般为4cm,偶可达10cm。黄体血肿被吸收后,形成黄体囊肿。较大的血肿破裂时可出现腹腔内出血,腹痛,腹膜刺激征和阴道流血,不易与宫外孕区别。超声表现 根据黄体血肿出血的量和时间不同,声像图表现多样化。1.黄体早期,囊内出血较多时,表现为卵巢内近圆形囊肿,囊壁厚,内壁粗糙,囊内杂乱不均质低回声,回声表现多样化。(有时近不均质的实性回声)2.黄体中期,黄体血肿内血液凝固,部分吸收,囊壁变薄而,内壁光滑,囊内回声减低,呈粗网状,细网状结构。(囊内还可见密集的点状回声)3.黄体晚期,血液吸收后囊肿变小,转变为白体,内部回声呈实性稍高回声,与周围卵巢组织分界不清,面靠彩超显示其周围环状血流判断,当血液完全吸收后形成黄体囊肿,囊壁变得光滑,囊内无回声,与卵巢其他囊肿难以区分。4.CDFI:黄体血肿或黄体囊肿的彩超表现有特征性,在黄体囊近卵巢的髓质部可见一条供应血管,放射状发出分支到黄体囊壁,彩色多普勒或能量多普勒血液图在黄体囊的周围可显示环绕的一圈或半圈血流信号。注意:较大的出血性黄体易被误诊为卵巢实性或混合性肿瘤,较小的出血性黄体易误诊为巧克力囊肿,鉴别要点一是出血性黄体囊壁较厚而不规则,地是其囊周有环状血液信号的特征性彩超表现,结合检查时间在月经周期的黄体帮助诊断,经阴道超声对体内出血有较大的优势。充分认识黄体的特征是诊断的关键,部分病例诊断困难应短期内复查,若声像发生较明显改变则支持黄体血肿的诊断。妊娠黄体周边血流很丰富,阻力低,壁厚而回声高,有时很像宫外孕包块的,但黄体是在卵巢内的,有时有点突出卵巢,但按压腹部可鉴别,单看血流丰富与否来鉴别宫外孕和黄体是很容易误诊的,如果经腹部超声难分辨外观似宫外孕的黄体。


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