产后四个多月晚上睡觉耻骨疼痛的厉害是怎么回事

骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、耻骨联合围成的。左、右耻骨在骨盆前方连接，形成耻骨联合，期间有纤维软骨，上下附有耻骨韧带。妊娠后，在激素的作用下骨盆关节的韧带松弛，耻骨联合之间的缝隙可加宽0.3—0.4厘米，使骨盆容积在分娩时略有增加，便于胎头通过，属于正常现象。如果韧带松弛超过了限度，骨盆就不稳定了，孕妇在坐、立或卧床翻身时感到困难，走路时迈不开腿，用不上劲儿。若耻骨间隙能够插进指尖，说明耻骨联合分离，就不正常了。有时合并纤维软骨炎，往往痛得很厉害，这种现象多出现在怀孕最后1～2个月。 凡出现耻骨联合分离症状的孕妇要减少活动，甚至卧床休息直到分娩。临近产期时应估计胎儿的大小：正常大小的胎儿可从阴道分娩，但要避免使用产钳、胎头吸引器等助产手术，以免耻骨联合组织在胎头娩出时承受过大的压力而加重分离；胎儿超过4千克或骨盆狭窄者则应考虑剖宫产。 产后，随着激素作用的消退，韧带张力逐渐恢复，耻骨联合的分离也逐渐闭合，但有的耻骨联合分离的产妇仍须要卧床l～2个月才能恢复正常。使用弹性腹带或弹性绷带固定骨盆可有所帮助。 许多孕妇会抱怨耻骨附近疼痛，但在就诊时往往被告知这是妊娠伴随的不适症状之一，是微不足道而必须忍受的。而有些症状严重者甚至因此而必须接受剖宫产。究竟耻骨疼痛的原因何在？有什么方法可以减轻它所带来的不适？ 在怀孕的时候，弛缓素和黄体素这两种激素可以帮助韧带松弛，使得骨盆的伸缩性变大，以给予胎儿更多的成长空间，并有利于分娩之进行，因此耻骨联合分离几乎会发生在所有妊娠的女性身上。 但在有些孕妇，可能由于对上述激素的敏感度太高，使得耻骨联合区域非常松弛；或因骨盆的排列有问题，让这个关节处承受了较多的压力，而导致了耻骨联合过度分离的发生。 根据文献的统计，一位未怀孕的女性，其两片耻骨间的正常距离为4~5毫米，一旦怀孕，在激素的作用下，两者间的距离至少会增加2~3毫米，因此，若耻骨间宽度在9毫米以下，在妊娠的情况下是属于正常的范围，通常没有症状，即便有疼痛也不太明显；一旦两者之间的距离超过5毫米，则属于耻骨联合过度分离，就会引起较严重的疼痛。 诊断方式 怀孕中、分娩时或生产后都有可能会发生耻骨联合的过度分离，对其发生几率的报道从1/300到1/30 000均有，与病人的体型无关。诊断方面主要是依据临床症状而来，而一些影像学的检查，如骨盆腔的X光摄影(生产后)，超声波检查(怀孕中)，或核磁共振的扫描，都可以作为辅助性的诊断工具。 妊娠12周即可能产生不适 耻骨联合分离的症状差异很大，但是一般而言，均有实质上的耻骨疼痛。 疼痛程度1.其疼痛可延伸到两侧股骨转子，使髋关节无法内收及外展，或造成下背疼痛。2.任何抬脚或使两腿分离的动作都会引起特别的疼痛。3.有的孕妇甚至从床上起身或在床上转个身都会很困难，很多以前做起来非常轻松的动作都会变得很难去完成。4.许多孕妇同时会抱怨有坐骨神经的疼痛，走起路来骨盆会“咔哒”地响，造成摇摇摆摆的步伐。5.严重的甚至伴随着膀胱功能的障碍及大便失禁的情形。 上述这些症状，从妊娠12周起就有可能会发生。 小心6大危险因素 造成耻骨联合分离的真正原因并不是很确定，但有一些危险因素可能与它有关。 1.多胎。 2.曾生过体重过重的胎儿。 3.孕前关节即存在问题。 4.孕前就有耻骨痛或背痛的情形。 5.因外伤导致骨盆骨折。6.产钳的使用等也曾被提出 。 此外，耻骨联合分离若因骨盆排列不正常而来，则常会伴随有胎位不正、枕后位、斜头产式或复合产式。 生产的5大注意事项 在生产的方式上，除非孕妇有严重的耻骨联合过度分离且非常的疼痛，可以考虑采取选择性的剖宫产，一般还是以自然生产为主，但是在生产的过程中，有几点是要特别注意的： 1.事先告知病情：生产前要告知医护人员耻骨联合分离的病情。 2.避免采用马镫状生产：需要特别小心生产的姿势，避免一般所采用的马镫状方法。 3.避免介入性分娩：避免平时常使用的一些介入性分娩方法，因为它们常造成耻骨联合处的伤害。 4.避免麻醉：避免接受硬膜外的麻醉，因为它常和更严重的伤害有关。 5.两脚勿过度张开：任何常规采纳哦