小儿弱视咨询[弱视,近视散光]
问题描述：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
２０１０年４月我五岁半的孩子因为眨眼到医院就诊，医生检查裸眼视力为
ＯＤ：０．４
ＯＳ：０．５
（我家小孩很调皮，不是很配合医生）
验光结果为：
＜Ｒ＞ Ｓ Ｃ Ａ
＜＋０．５０－１．００ １５０＞
＜Ｌ＞ Ｓ Ｃ Ａ
＜＋０．５０－１．５０ １５ ＞
医生怀疑有弱视，建议散瞳一周后复诊，复诊结果为：
＜Ｒ＞ Ｓ Ｃ Ａ ＶＡ ＰＤ
＋１．２５ －１．００ １４５ （０．８） ２６．５
＜Ｌ＞ Ｓ Ｃ Ａ ＶＡ ＰＤ
＋１．５０ －１．７５ ２０ （０．６） ２６．５
医生确诊为屈光不正弱视，配镜做弱视训练，配镜度数为：
ＯＤ:-1.00x145
OS:-1.75X20
曾经治疗情况和效果：
九月份我到另一家医院去检查，当时戴镜视力为：
ＯＤ：１．００＋２
ＯＳ：０．８
裸眼视力为：
ＯＤ：１．００
ＯＳ：０．５
医生说小孩的近视散光镜不能随便配，说看我小孩的病历不一定就是近视散光，让重新散瞳验光，快速散瞳验光结果为
＜Ｒ＞ Ｓ Ｃ Ａ
＋０．７５ －０．５０ １６３
＜Ｌ＞ Ｓ Ｃ Ａ
＋０．２５ －１．００ １７
试镜结果为
ＶＯＤ ０．７＋０．７５ＤＳ＝１．０
ＶＯＳ ０．５＋１．００ＤＣx90度＝０．７
医生说右眼没问题，左眼是远视散光，建议先不要给小孩戴原先的眼镜了，还是继续做弱视训练，一周后再复诊．
一周后复诊ＶＯＤ －０．７５ＤＣx180=0.9-1
VOS +0.75DCx90=0.9-1
医生建议配左眼配＋０．７５x９０度的圆柱镜，右眼配平光镜，开了眼氨有肽滴眼液．
9月15日我再次带小孩去最初检查的医院找专科医生检查,
当时裸眼视力为 VOD 0.8
VOS 0.4
这是没戴眼镜10天后的结果,我感觉有所下降,医生重新验光检查结果为
（Ｒ） ＳＰＨ ＣＹＬ ＡＸ
０．００ －１．００ １４５ ＜１．０＞
（Ｌ） ＳＰＨ ＣＹＬ ＡＸ
０．００ －１．７５ ２０ ＜０．９＞
（这是没经过散瞳的验光结果）
之后医生跟我讲解所佩近视散光和远视散光是一个道理，只是轴向不同．关键是看小孩配镜哪个度数看的最清楚
最后通过佩镜检查后认为还是应该配戴最初的眼镜,认为他的视力上升是弱视训练的结果,现在还应该继续戴镜巩固红闪训练治疗.
想得到怎样的帮助：
请问专家，我家小孩到底是远视散光还是近视散光，我现在非常矛盾，没戴眼镜１０天后孩子视力的确有所下降，我不敢断然给孩子换眼镜．医生还告诉我孩子以后成为近视眼的可能性很大．为什么小孩这么小就能断定他以后的视力，难道没有什么预防治疗的方法吗？
他的右眼应该问题不大，为什么还要佩戴－１．００的近视散光呢？（再次回到原先看病的医院时医生试佩镜的时候也只是专门针对他的左眼，没试右眼）
真诚的恳请您帮忙仔细确诊一下，能给我帮助！我现在到底该听哪个医生的．
问题解答：
首先你的孩子现在只有五岁，这个年龄的孩子如果有屈光不正需要散瞳验光，就一定要做慢散，也就是用百分之一的阿托品眼药膏散瞳三天到一周才可以。这个年龄的孩子做快散是很不准确的。我看你的孩子第一次在医院做散瞳是慢散，我就以他的结果为准，右眼是复性远视散光，左眼是混合性散光。有的医生说你的孩子以后可能会近视，那是因为你的孩子现在的远视度数较低，随着年龄的增长，以后可能会近视。有散光的孩子配戴眼镜，散光应该是全矫的，就是说眼光多大就应该戴多大。（哈尔滨儿童医院熊壮大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
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